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      嵊州市人民医院迎来首例“大容量全肺盥洗”术

      发布时间:2019-01-03 15:06:36 来源:浙江在线 陈瑜 张依雯

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        浙江在线绍兴频道1月3日讯(浙江在线通讯员 陈瑜 张依雯)47岁的周先生(化名)于一年余前在无明显诱因下出现?#20154;裕?#36215;初周先生并未引起重视,但时间一长,周先生发现自己每每运动后会感到胸闷气促,甚至稍微剧烈点的运动后就会喘不上气,意识到问题?#29616;?#24615;的周先生这才到嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)的呼吸内科求诊。呼吸内科丁勇敏主任?#35825;?#21518;对周先生进行了详细的病?#32954;?#35810;及积极完善各项检查,结合自身理论以及多年行医的临床经验考虑周先生或患一种称为肺泡蛋白沉积症的罕见疾病,直至实验室报告提示患者PAS(+),印证了丁勇敏主任心?#20852;?#24819;。

        考虑到周先生所患病的特殊性,丁主任特邀请浙一专?#21307;?#34892;会诊,浙一马文江主任赞同丁主任的诊治方案——施行全肺盥洗术(WLL),马文江主任及浙一麻醉科周燕丰主任共同制定诊疗计划。

        随着手术方案的敲定,另一个难题也在考验着主刀医生以及该院手术室领导——此次全肺盥洗不仅为嵊州市第一例,在整个绍兴区域的手术量也是屈指可数。全肺盥洗术要求的技术条件?#32454;擼?#38656;要富有经验的呼吸内镜医师、技术娴熟的麻醉科医师及训练?#20852;?#30340;内镜护士共同协作完成。为此,呼吸科与麻醉科术前进行了充分的沟通、协调,对全肺盥洗的?#35270;?#30151;、禁忌症、操作步骤、操作要点、应急预案、术后观察、人员配备、设备及药品配置进行了充分的?#24613;浮?#19969;勇敏主任于手术开展前一周联系手术室王芳护士长、汤伟?#20381;?#24072;共同携手解决问题。

        经过一周的讨论?#23548;?#22312;呼吸内科及手术室的共同努力下最终克服难题,完善术前?#24613;浮?#24182;提前一天将手术?#34892;?#35201;的盥洗液放入恒温箱,确保术中盥洗?#32597;?#25345;在37摄氏度。

        在充分的?#24613;?#19979;,手术于2018年12月26日 9:00如期施行,术中医护、麻醉共同协作为手术保驾护航。

        手术进行了4个多小时,术中患者予以5%葡萄糖液体维持,暖风机保持体温,施双腔管单肺通气,麻醉科钱平医生和王志波主?#20301;?#21516;浙一周燕丰主任除严密监测患者常规生命体征外,还关注患者气道峰压,以及监测血气值,严格把控肌松药用量,完善肌松,最终右肺行37摄氏?#20219;?#30416;水500—800ml/次盥洗?#24067;?5次,总盥洗液量为20039ml,引流出盥洗液19045ml,术中盥洗至引流盥洗液由开始的淡黄色浑浊并含较多絮状沉积物变为末次的清?#28872;?#20307;。

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        术中患者耐受?#24049;茫?#29983;命体征平稳,为患者安全角度考虑,专家们经沟通协商后决定术后先将患者转至ICU进一步观察治疗。当晚21:00患者情况稳定,继而转回呼吸内科继续治疗,手术取得圆满成功。

        随着接下来积极的术后治疗,周先生?#25351;?#24773;况?#24049;茫?#24182;已于2019年1月1日出院。

        此次全肺盥洗手术能顺利进行得益于浙一麻醉科、呼吸内科以及心胸外科专家的倾情技术支援,离不开患者家属对医生的信任,更离不开医院领导支持及手术室团队成员之间的密?#20449;?#21512;、默默付出。

        全肺盥洗术除用于治疗肺泡蛋白沉着症外,可以用于治疗各种尘肺(如煤尘肺、矽肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等),以及难治的下呼吸道感染(如难治的支气管扩周症)和哮喘?#20013;?#29366;态。全麻下全肺盥洗术的首次开展,不仅填补了医院在该项业务上的空白,而且为以上疾病患者提供了新的?#34892;?#30340;治疗方法,给本地区及邻近地区患者带来了便捷、高水平的医疗福音。



      标签: 编辑: 金汉青
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